“周医生,那我去和他们说一声。”春晓老板听最后周从文讲的故事,他终于听懂了到底是什么意思。
虽然还不是很信,但春晓老板只是不相信甘草会有这么大的反应,却不是不相信周从文。
“去吧。“
“停了复方甘草片,然后就没事了?”春晓老板最后确认一句。。
周从文点了点头。
看着春晓老板的背影走进三院急诊大门,陆天成有些恍惚。
他是医生,隐约知道甘草味黑色果冻豆和高血压、低血钾、碱中毒有些关系,但却联系不上。
“周教授,您给我讲一下?”陆天成虚心求教。
“呵呵,真的准备转行当内科医生了?”周从文调笑了一句。
但也就一句,周从文便开始给陆天成讲起来。
“正常情况下,皮质醇在型11羟类固醇脱氢酶作用下被氧化生成无活性的皮质素。
皮质醇与醛固酮类似,能够与肾脏内的盐皮质激素受体结合,共同参与肾素-血管紧张素醛固酮系统,发挥维持体液和电解质平衡的作用,但是这种作用相对于醛固酮而言偏小。“
“由于甘草酸能够多抑制11-HSD2的活性,所以患者长期大量摄入甘草制剂,可使皮质醇浓度远高于醛固酮。
接下来的后果是导致皮质醇在与盐皮质激素受体结合中占主导地位,从而引起水钠潴留、血钾降低、
血压升高,并抑制肾素和醛固酮合成、分泌。“
“一般持续食用大量甘草3-10天即可引起水钠潴留、血压升高,2周内血压升高达到最大值。停用甘草后,甘草酸抑制11-HSD2效应可能会持续2-4周。“
周从文一边给陆天成讲解原理,一边用树枝在地上画了一个极为繁琐的草图。
陆天成甚至感觉周从文像是一個龙虎天师一样,在地上画着符篆。
等他完成的时候,一巴掌把符篆拍在病魔的脑门上,必将天崩地裂。
“甘草酸及其衍生物可明显抑制脂肪氧合酶和环氧化酶活性,从而抑制前列腺素的合成;
此外,还可抑制组胺的合成与释放。由于舒张血管的活性物质减少,血管阻力增加,因而血压升高。
“在国外,甘草摄入引起的假性醛固酮增多症常因进食含有甘草的甜品。
国内则主要是服用或静脉输入甘草及甘草酸制剂的中成药。
假性醛因酮症一经确诊,只要及时停用甘草制剂,合理补钾,使用醛固酮拮抗剂,以及采用降压等对症治疗,一般预后良好。”
“其实原理的话不用听我絮叨这么多,你也不是肾内科或是内分泌的医生,完全不用知道。“
听周从文这么说,陆天成心里一阵腹诽。
我不是,你就是了?你一个胸外科的医生,怎么会知道这么多乱七八糟的东西。
什么嘉兴醛固酮症,那是胸外科医生该知道的么?
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